IOM – Intraoperatives Neuromonitoring
Intraoperatives Neuromonitoring (IONM)
Operationen am Gehirn, dem Rückenmark und in der Wirbelsäulenchirurgie werden mit höchster Präzision ausgeführt, um Komplikationen und Folgeschäden weitestgehend zu vermeiden. Eine Möglichkeit, um besonders wichtige Gehirnregionen, das Rückenmark und einzelne Nerven zu schützen, ist die elektrophysiologische Überwachung während der Operation, das intraoperative Neuromonitoring (IONM).
Wie funktioniert IONM am Gehirn?
Ein breites Spektrum an Monitoring-Verfahren macht es möglich, während einer Operation die Funktionsfähigkeit wichtiger Strukturen beim narkotisierten Patienten zu überwachen. Dazu werden während des neurochirurgischen Eingriffes einzelne Hirn- und Nervenfunktionen elektrophysiologisch überwacht. Durch hochempfindliche Messungen werden Veränderungen während der Operation registriert und der Operateur erhält wichtige Informationen.
Die Gefahr einer Verschlechterung von Sprache oder Bewegung kann mit Hilfe dieser modernsten Technik auf ein Minimum reduziert werden. Auch Hörvermögen, die Funktion der Gesichtsmuskulatur oder die Durchblutung von Hirngefässen während der Operation können beurteilt werden.
Schutz vor Nervenläsionen
Bei zahlreichen Operationen ist der Schutz von Nerven im Operationsgebiet wichtig, zum Beispiel sollte der Stimmbandnerv bei einer Schilddrüsenoperation geschont werden. Der Chirurg kann durch die Anwendung spezieller Geräten und Elektroden eine gezielte elektrische Stimulation auslösen und so in der Lage, den Nerven zu lokalisieren, zu erkennen und in seinem Verlauf zu schützen.
Je nach Operationsgebiet oder Fall kann die Untersuchung über die gesamte Dauer der Operation durchgeführt werden.
Einsatzgebiete des intraoperativen Neuromonitorings
- Operation am Gehirn und am zentralen Nervensystem (Entfernung von Tumoren, Epilepsiechirurgie etc.)
- Operation an der Wirbelsäule
- Operation bei Schilddrüsenerkrankungen
- Operation im kleinen Becken wie bsp. am Darm (Entfernung von Enddarmkrebs)
- Operation an der Ohrspeicheldrüse
- Operation an der Halsschlagader
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Was ist Intraoperatives Neuromonitoring?
Bei dem Begriff Intraoperatives Neuromonitoring (IOM) handelt es sich um die elektronische Überwachung von neurophysiologischen Funktionen des zentralen und peripheren Nervensystems. Die Überwachung erfolgt während chirurgischer Eingriffe.
Darüber hinaus setzt man Intraoperatives Neuromonitoring in weiteren chirurgischen Fachgebieten ein, um die Strukturen des neuronalen Gewebes zu unversehrt zu erhalten. Das IOM dient somit dem Chirurgen als optimales Werkzeug, um motorische und sensorische Funktionen besser überwachen und erhalten zu können. Das Intraoperative Neuromonitoring hat sich bereits vielen chirurgischen Bereichen als Standard behaupten können.
Was ist das Ziel des intraoperativen Neuromonitorings?
Das Hauptziel von IOM liegt darin, das Risiko von neurologischen Schädigungen durch die frühzeitige Erkennung zu vermindern. Es gibt zwei Methoden zur intraoperativen Überwachung:
- Die stetige Überwachung
- Bestimmte Lokalisationstechniken
Wichtig dabei sind die Kommunikation mit dem Chirurgen, die richtige Interpretation der erhaltenen Informationen und die optimale Geräteausstattung.