Was sind Evozierte Potentiale?
Bei diesen Untersuchungen wird ein wiederholter bestimmter Reiz gesetzt. Auf dem Kopf oder an der Wirbelsäule wird dann über einem bestimmten Punkt die elektrische Reaktion des Gehirns oder Rückenmarks auf diesen Reiz abgeleitet und aus den anderen elektrischen Aktivitäten des Gehirns herausgerechnet. Dazu wird die Elektrode am Kopf genau über den Hirnteil plaziert, in dem diese Reize wahrgenommen werden können. Mit dieser einfachen Methode können Unterbrechungen oder Beschädigungen der Leitungsbahnen (Nerven) unseres Körpers gemessen werden. Evozierte Potentiale sind verglichen mit den Spontanpotentialen (z.B. EEG) Signale mit niedriger Amplitude. Damit sie abgeleitet werden können, müssen die Reize wiederholt dargeboten werden.
Visuelle Evozierte Potentiale (VEP) überprüfen die Sehbahnen
Diese erlauben, die Leitung der Nervenimpulse durch die Sehbahn zu messen. Die Reizung der Sehbahn erfolgt anhand eines Schachbrettmusters, das in schnellen, regelmässigen Abständen sein Schwarz-Weiss-Profil ändert. Der Patient beobachtet das Muster über einen Bildschirm mit jeweils einem Auge. Die dadurch ausgelösten elektrischen Potentiale in der Sehrinde erfasst der Arzt über Elektroden, die er am Kopf des Patienten befestigt.
Bedeutsam ist diese Messmethode u.a. bei der Diagnostik entzündlicher oder durchblutungsbedingter Sehnerv- und Sehbahn-Veränderungen (z.B. sog. Optikusneuritis bei Multipler Sklerose).
Somato-Sensorisch Evozierte Potentiale (SSEP) überprüfen die Bahnen, die das Fühlen vermitteln
Die SSEP ermöglichen eine Beurteilung der zentralen und peripheren sensiblen Leitungsbahnen.
Mit den SSEP kann der Arzt somit die Übertragung der sensiblen Wahrnehmungen von Armen und Beinen über das Rückenmark an das Gehirn testen. Dies geschieht durch das Auslösen von wiederholten, kurzen elektrischen Reizen an den Fussknöcheln und Handgelenken. Die ausgelösten Signale werden noch über dem Kopf oder über dem Wirbelkanal gemessen.
Diese Methode wird beispielsweise eingesetzt, um Sensibilitätsstörungen (z.B. bei einer Multiplen Sklerose) genauer zu erfassen.
Motorisch Evozierte Potentiale (MEP) überprüfen die Bahnen, die die Bewegungen vermitteln.
Die MEP überprüfen die Weiterleitung von Nervenimpulsen, die für die Vermittlung der Muskelbewegungen verantwortlich sind, aus dem Gehirn über das Rückenmark an die Extremitäten (Arme und Beine).
Bei der Untersuchung wird über Kopf, Hals oder Lendenwirbelbereich des Patienten ein starkes Magnetfeld appliziert, welches entsprechende Areale der Grosshirnrinde bzw. des Rückenmarks reizt. Die Folge sind kurze, unwillkürliche Muskelzuckungen an Armen oder Beinen, je nach gereiztem Hirnareal. Einige Patienten empfinden diese als unangenehm, gefährlich sind sie aber nicht (einige seltene Kontraindikationen sind dem Arzt bekannt und sollten beachtet werden).
Abgeleitet wird das Wort evozierte Potentiale von dem Lateinischen („evocare“) ab und bedeutet „herbeirufen“. Die Definition evozierte Potentiale beschreibt eine neurologische Untersuchungsmethode zur Testung der Leitfähigkeit und Funktionsfähigkeit von Nervenbahnen, die auf einer Reizung eines Sinnesorgans oder eines peripheren Nervs beruht. Die Potentiale verursachen in der Großhirnrinde die sogenannten Potentialänderungen, die sich anhand der Elektroenzephalografie (EEG) erkennen lassen. Auf diese Weise kann das hervorgerufene elektrische Potential in bestimmten Gebieten des Nervensystems beobachtet werden. Jeder Sinnesreiz entfacht im Gehirn elektrische Potentialänderungen, deshalb ist die evozierte Aktivität genau messbar und darstellbar.
Was sind evozierte Potentiale und warum werden sie gemessen? Die Messung der evozierten Potentialen erfolgt in Abhängigkeit von den Potentialen selbst:
- Visuell evozierte Potentiale (VEP): Visuelle evozierte Potentiale werden gemessen, um die Sehnerven und die Sehbahn zu diagnostizieren und auswerten zu können. Hilfreich ist die Auswertung der visuell evozierten Potentiale unter anderem für die Diagnostik und Verlaufskontrolle bei Multipler Sklerose, bei tumorartigen Störungen der zentralen Sehbahn, bei bestehender Sehnervenentzündung oder -verletzung und beim Grünen Star.
- Akustisch evozierte Potentiale (AEP): Auswertung der akustisch evozierten Potentialen dient der Beurteilung der zentralen und peripheren Hörbahn. Eingesetzt wird AEP in der Diagnostik von Erkrankungen und Tumoren der Hörnerven, bei bestehendem Verdacht auf Kleinhirnbrückentumore und bei möglichst früher Erkennung von Hörstörungen.
- Somatisch evozierte Potentiale (SEP): Somatosensibel evozierte Potentiale werden bei Verdacht auf sensible Störungen untersucht. Das ermöglicht die gezielte Diagnostik bei Höhenlokalisation von Rückenmarkprozessen, Untersuchung der Chorea Huntington und bei sensiblen Nervenschädigungen (peripher oder zentral). Mit der Untersuchung der sensibel evozierten Potentiale kann die Ursache von Gefühlsstörungen gedeutet werden. Dabei werden die Gefühlsnervenbahnen von den Händen oder Füssen. die zum Gehirn führen, vermessen.
- Motorisch evozierte Potentiale: Die sogenannten MEP evozierte Potentiale werden im Rahmen einer gleichnamigen Untersuchung zur Beurteilung der Funktionsfähigkeit des motorischen Systems verwendet. Das motorische System ist für die Ausführung von Willkürbewegungen von Bedeutung und bei bestimmten Krankheiten kann das System eingeschränkt oder sogar geschädigt sein. Die Auswertung der motorisch evozierten Potentialen dient in der Diagnostik von zentralen und peripheren Nervenstörungen wie Amyotrophen Lateralsklerose (ALS) und Multiplen Sklerose (MS). Die Erkrankungen des Motorkortex und der motorischen Rückenmarkbahnen können durch Auswertung der motorisch evozierten Potentialen diagnostiziert werden. Magnetisch evozierte Potentiale wird mittels einer Spule gemessen, mit der über dem Kopf oder die Wirbelsäule ein Magnetfeld erzeugt wird.
Evozierte Potentiale werden mittels EEG gemessen. lateinisch evocare, „herbeirufen“, „hervorrufen“ und potentia, „Stärke“, „Macht“) sind Potentialunterschiede im Elektroenzephalogramm (EEG), welche durch eine Reizung eines Sinnesorgans oder peripheren Nervs ausgelöst werden. Im weiteren Sinn können alle gezielt ausgelösten elektrischen Phänomene im EEG als evozierte Potentiale verstanden werden. Evozierte Potentiale Messung wird so gestaltet, dass man dem Patienten Elektroden am Kopf befestigt, welche die Hirnströme messen.
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